ԹԵՄԱՆԵՐ

Դեղագործական արդյունաբերությունն ընդդեմ հանրային առողջության

Դեղագործական արդյունաբերությունն ընդդեմ հանրային առողջության

Նախ ՝ կապված այն բանի հետ, որ նրանք ունեն գերի շուկա (մարդիկ, ովքեր տառապում են հիվանդություններով կամ մտահոգված են իրենց առողջությամբ), որը խոցելի հաճախորդ է, որի գնման որոշումները կախված չեն ոչ այնքան իրենց ճաշակից, ոչ էլ շատ դեպքերում ՝ իրականից: գնողունակություն, այլ ոչ թե նրանց, ովքեր դեղեր են նշանակում (սովորաբար բժիշկներ) կամ ցանկացած հիվանդություն ամեն գնով բուժելու կամ մեղմելու հրատապություն: Դա նաև մի տարածք է, որտեղ ապրանքի որակը կարող է լինել կյանք կամ մահ: Վերջինը և արտոնագրային պաշտպանությունը գործոններն են, որոնք նվազեցնում են մրցակցությունը:

Այս աղյուսակը դեղագործական արդյունաբերությանը տալիս է շուկայավարման գներ սահմանելու անչափ ուժ, ոչ այնքան արտադրության իրական արժեքին համամասնորեն, որքան շուկայական գնի հասնելու առումով: Այս անդրազգային ընկերությունների ֆենոմենալ եկամուտը վկայում է այս իրողության մասին; երեք խոշորագույն համաշխարհային ընկերությունները ՝ Novartis- ը, Roche- ը և Pfizer- ը, տարեկան ընդհանուր եկամուտը կազմում են 129 միլիարդ դոլար; Շատ երկրներում ՀՆԱ-ն ոչ մի տեղ մոտ չէ այս ցուցանիշին:

Որպես գերագնահատման վառ օրինակ, բավական է հիշել Սոֆոսբուվիրի դեպքը, որը մշակվել է հեպատիտ C- ի (հիվանդություն, որը նախկինում բուժում չի ունեցել) բուժելու համար, որն ազդում է ավելի քան 170 միլիոն մարդու աշխարհում և կարող է մահվան պատճառ դառնալ: 5 տարի առաջ ԱՄՆ-ի «Գաղաադ Սայենս» -ը գնել է «Ֆարմասեթ» ընկերությունը 11,000 միլիոն դոլարով `Սոֆոսբուվիրի արտոնագրի հետ միասին` դեղամիջոց, որի վաճառքի գինը բազմապատկվել է 100-ով: 12 շաբաթվա ամենօրյա բուժումն արժեր մինչև 84 հազար ԱՄՆ դոլար [ 1] Այս ապրանքի վաճառքի հետ մեկ տարվա ընթացքում ընկերությունը վերականգնեց իր ամբողջ ներդրումը: Չնայած գինը որոշակիորեն իջել է, հեպատիտ C- ով հիվանդներից շատերի համար դեղամիջոցը մնում է անհասանելի:

Պետք է ասել, որ եթե աղքատ հատվածները չեն կարող թույլ տալ բարձր գները, դա չի անհանգստացնում նաև արդյունաբերությանը. Աղքատները դիտվում են որպես շուկա ամենատարածված և էժան դեղերը վաճառելու համար: Էլ չենք ասում «մոռացված հիվանդությունների» մասին, որոնք հիմնականում ազդում են հարավի աղքատ հատվածների վրա, և որոնց համար դեղագործական ընկերությունները չեն պնդում դրանց դեմն առնելու դեղեր ուսումնասիրել, քանի որ դրանք շահավետ տարբերակ չեն դիտվում. Սա այն դեպքն է, օրինակ, Չագասի հիվանդությունը, որի գնահատմամբ, տուժած մարդկանց միայն 1% -ն է դեղերի հասանելիություն ունենում:

Հանդիպելով դեղագործական արդյունաբերության հզորության դեմ բնակչության անպաշտպանության այս համայնապատկերի հետ, պետական ​​հատվածը մեծ պատասխանատվություն ունի կիրառելու շուկայական ուժի վերահսկման և հավասարակշռության համար անհրաժեշտ միջոցներ և կանոնակարգեր, երաշխավորելու մարդու առողջության իրավունքը, մասնավորապես ամենաաղքատ հատվածները: Այս առումով քաջալերական նշան էր այս տարի ՄԱԿ-ի Մարդու իրավունքների խորհրդի բանաձևը, որը վերահաստատում է, որ մատչելի, անվտանգ, արդյունավետ և որակյալ դեղամիջոցների համընդհանուր հասանելիությունը առողջության իրավունքից օգտվելու պայման է:

Համաձայնագիրը կրկնում է պետություններին ուղղված կոչը `շարունակելու համագործակցությունը` նոր հետազոտությունների և զարգացման ծախսերը դեղերի, պատվաստանյութերի և ախտորոշման գներից բաժանելու համար, այն հիվանդությունների դեպքում, որոնք հիմնականում ազդում են զարգացող երկրներում և մոռացված արեւադարձային հիվանդությունների վրա: Մեկ այլ համաձայնագրում հանրային առողջության ոլորտում պետությունների կարողությունների ամրապնդման անհրաժեշտությունը ճանաչվում է, ի թիվս այլ միջոցառումների, ԱԱՊ համաձայնագրով ԱՀԿ համաձայնագրով զարգացող երկրների համար ճանաչված ճկունությունների արդյունավետ կիրառման (մտավոր սեփականության իրավունքների առևտրի ասպեկտներ) , դեղերի գինը նվազեցնելու համար, օրինակ, ընդհանուր դեղամիջոցներ արտադրելու համար պարտադիր լիցենզիա ստեղծելով:

Գործնականում, այնուամենայնիվ, երկրները հաճախ ճնշման են ենթարկվում ՝ հրաժարվելով այդ իրավունքներից, հատկապես, եթե նրանք ստորագրել են առևտրային համաձայնագրեր: Նման համաձայնագրերը հաճախ ներառում են «TRIPS plus» դրույթներ, ինչպիսիք են արտոնագրերի գործողության ժամկետի երկարացումը և ներդրող-պետության վեճերի համակարգը, որը սպառնում է պարտադիր լիցենզիայի օգտագործմանը և TRIP- ի այլ ճկունություններին: Տրանս-օվկիանոսյան համաձայնագիրը ((ԷԿ) վավերացնելու դեպքում, օրինակ, կերկարաձգվի արտոնագրերը նոր կենսաբանական դեղերի համար (բիոտեխնոլոգիայից բխող), որոնք ինքնին շատ ավելի թանկ են, և նաև նախատեսում է, որ կարճաժամկետ կտրվածքով զարգացող երկրների ստորագրողները պետք է ընդունեն արտոնագրային նույն կանոնները, որոնք կիրառվում են զարգացած երկրներում:

Տարածաշրջանային պատասխաններ

Լատինական Ամերիկայում այս մարտահրավերներին ուղղված տարբեր պատասխաններ են որոնվում: Օրինակ ՝ 2010 թ.-ին Պերուի Առողջապահության նախարարությունը գործարկեց Դեղագործական արտադրանքի աստղադիտարան (http://observatorio.digemid.minsa.gob.pe/), որտեղ սպառողները կարող են գտնել, թե որտեղ գնել իրենց բուժման համար արդեն ամենահարմար դեղերը: ցածր գներ Միջոցառումը նպաստել է գների իջեցմանը:

Ամենաարդյունավետ միջոցներից մեկը համախառն պետական ​​գնումներն են, ինչը նշանակում է, որ պետությունը մասսայական բանակցություններ է վարում հանրային առողջապահական ծառայությունների համար առավել անհրաժեշտ դեղամիջոցների գնման համար, ինչը թույլ է տալիս նրան ավելի մեծ բանակցային ուժ ունենալ արտադրող ընկերությունների հետ: Օրինակ, այս տարի Էկվադորի կառավարությունը հակառակ աճուրդի միջոցով (այսինքն, որտեղ վաճառողները հայտ են տալիս, և շահում է ամենացածր գներով առաջարկը) 326 դեղամիջոց ՝ ամենաշատը օգտագործված մահվան հիմնական պատճառների բուժման համար, ինչը նրան թույլ տվեց խնայել մոտ 320 միլիոն դոլար, (և դա, համեմատած յուրաքանչյուր դեղամիջոցի տարածաշրջանում վաճառքի ամենացածր գնի հետ, ապա դա ավելի մեծ խնայողություն է, քան նախկինում նա վճարել է): Ամբողջ գործընթացը հասանելի է հանրությանը. Https://subastademedicamentos.compraspublicas.gob.ec/cepts2]

Նախքան աճուրդը սկսելը, Էկվադորը ուսումնասիրություն անցկացրեց տարածաշրջանում բոլոր ամենաառաջնային դեղերի գների վերաբերյալ և պարզեց, որ նույն դեղագործական ընկերությունը նույն դեղերը վաճառում է տարբեր երկրներում `գների տատանումներով մինչև 300% կամ նույնիսկ 600%, որոշ դեպքեր: Ուսումնասիրությունը թույլ տվեց նրան սահմանել աճուրդի ինդեքսային գինը, քանի որ սովորաբար դեղագործական ընկերությունները չեն հրապարակում այս տեսակի տեղեկատվությունը:

Անկասկած, այս առավելությունը կբարձրանար, եթե մի քանի երկրներ միասին գնեն, ինչը հնարավոր է դառնում տարածաշրջանային ինտեգրման համաձայնագրերի շրջանակներում: Կենտրոնական Ամերիկայի երկրներն արդեն ունեն ընդհանուր 64 հիմնական դեղերի գնման ընդհանուր մեխանիզմ. Եվ այժմ Հարավային Ամերիկայի երկրները (կամ դրանցից մի քանիսը) քննարկում են նույնը անելու հնարավորությունը, ինչի համար Էկվադորը Unasur- ին հասանելի է դարձրել տարածաշրջանում իր գների տվյալների բազան:

Իր հերթին, Առողջապահության կառավարության Հարավային Ամերիկայի ինստիտուտը (ISAGS), Unasur- ի կազմակերպությունը, խթանում է մի շարք միջոցառումներ այդ նպատակների համար: Շահագրգիռ երկրների շրջանում համախառն պետական ​​գնումների խթանմանը և գների տվյալների շտեմարանի ընդլայնմանը (որը կհրապարակվի) բացի տարածաշրջանում, մասնավորապես, պետական ​​հատվածում, մշակվում է դեղերի արտադրողականության քարտեզագրում: երկիրը կարող էր ավելի ցածր գնով ամբողջ Հարավային Ամերիկային մատակարարել որոշակի դեղամիջոց: Կան նաև նախաձեռնություններ, որոնք նպատակ ունեն զարգացնել նոր դեղամիջոցներ տարածաշրջանում հատուկ հիվանդությունների, մասնավորապես `« մոռացվածների »համար:

Տարածաշրջանային փուլում աշխատող այլ պատասխանները ներառում են ՝ ընդունել պատշաճ օրենսդրություն `դեղերի գնի սահմանային սահմանները սահմանելու համար` խուսափելով արտոնագրերի չարաշահումից. ստանդարտացնել սանիտարական հաշվառման և որակի վերահսկման համակարգերը, որոնք պարտադիր չէ, որ յուրաքանչյուր երկրում տարբեր լինեն: «Կենս կենսանման» դեղերի (կենսաբանական դեղերի համար հավասարազոր է դեղաբույսերի) դեպքում, քանի որ դրանք ավելի բարդ են, դրանց նույն որակը ապահովելու համար կա նաև լրացուցիչ պահանջ, որը պահանջում է ներդրումներ կատարել նախնական հետազոտությունների մեջ, ինչը հնարավոր է անել: համատեղ:

Սպառնալիքներ

Այնուամենայնիվ, այն շարունակում է բախվել տարբեր խնդիրների: Դրանցից մեկը «առողջության դատականացումն է», ինչպես բացատրեց ALAI- ին, ISAGS- ի նոր գործադիր տնօրեն Կարինա Վենսը հարցազրույցում: Մարզի առողջապահության նախարարները պարզել են, որ դա առողջապահական համակարգերի հիմնական սպառնալիքներից մեկն է `ինչպես դեղերի ռացիոնալ օգտագործման, այնպես էլ համակարգերի կայունության համար: Օրինակ ՝ կան դատական ​​գործեր, որոնք ներկայացվել են հիվանդների խմբերի կողմից, որոնք պետությանը ստիպել են ծածկել արտոնագրված դեղերի գները, որոնք չկան դեղերի ազգային ցուցակում, և ոչ էլ դրանք պարտադիր են ավելի լավ, և դատական ​​համակարգը տեխնիկապես որակավորված չէ դատելու համար: դրանք 2003-ին Կոլումբիան ստիպված էր ծախսել ավելի քան մեկ միլիարդ դոլար դատական ​​գործերի համար: Մի քանի անգամ պարզվել է, որ հիվանդների այս խմբերը հովանավորող իրավաբանական ընկերությունները կամ հասարակական կազմակերպությունները ֆինանսավորում են ստանում անդրազգային դեղագործական ընկերություններից, ինչը շահերի բացահայտ բախում է:

Այս պրակտիկային զուգահեռ կոռուպցիայի մակարդակները թափանցում են հասարակության տարբեր մակարդակներ: Սա այն մրցանակների և ֆինանսական խրախուսանքի դեպքն է, որ դեղագործական ընկերությունները տալիս են որոշակի բժիշկների ՝ իրենց ապրանքային նշանակման դեղերը նշանակելու կամ իրենց արտադրանքը ամենաշատը վաճառող դեղատներին:

Կան նաև ազգային դատարաններ, որոնք ընկերությունների խնդրանքով արգելափակել են, օրինակ, «կենսանման» դեղերի օգտագործումը: Կամ կան դեղագործական ընկերություններ, որոնք միակողմանիորեն որոշում են կայացնում հետ վերցնել դեղը և այն փոխարինել ավելի թանկ դեղով, ինչպես վերջերս Էկվադորում դատապարտեց մի հիմնադրամ, որն աշխատում է հեմոֆիլիայով հիվանդ մարդկանց հետ:

Ընդհանուր առմամբ, դեղագործական անդրազգային ձեռնարկությունների շուկայական հզորության կենտրոնացումը ուղղակի սպառնալիք է առողջության իրավունքի համար: Այս իշխանությանը արդյունավետ դիմակայելու միակ միջոցը հանրային քաղաքականությունն է, որն ավելի մեծ ուժ կունենա, եթե դրանք համաձայնեցվեն տարածաշրջանային և միջազգային մակարդակում: Բոլոր կառավարությունները, անկախ իրենց քաղաքական գույնից, տուժում են: Այս իմաստով, մտահոգիչ է որոշ երկրներում հանրային ծառայությունների վերազինման միտումը, ինչը կնվազեցնի մանևրի այս հնարավորությունը: Ավելին, հաշվի առնելով դեղագործական ոլորտի բնույթը, այն կարող է նպաստել կոռուպցիայի պատկերը համախմբելուն: Նմանապես, անընդունելի կլիներ, որ այս ընկերությունները շարունակեին ավելի մեծ արտոնություններ տալ ՝ հանուն ազատ առևտրի կամ ներգրավելով օտարերկրյա ներդրումներ:

«Անդրազգային ուժը և նոր ԱԱԳ» վերնագրով հոդվածը, որը տպագրվել է ALAI- ի Լատինական Ամերիկա 517 համարում (2016 թ. Սեպտեմբեր): http://www.alainet.org/es/revistas/517
[1] Մարտին Խոր, Դեղերի հասանելիություն և առողջության և կյանքի իրավունք, www.alainet.org/es/node/168961
[2] Տես նաև ՝ Սալի Բուրչ, Դեղագործական ընկերությունների հզորությունը և դեղերի իրավունք, www.alainet.org/es/articulo/179977


Տեսանյութ: Նորքի խումբը Հայաստանում զինված հեղաշրջում էր անելու (Սեպտեմբեր 2021).